双倍剂量链霉蛋白酶联合西甲硅油改善胃内清洁度的临床研究

文章亮点

实验背景

胃镜检查过程中存在众多因素影响图像质量, 包括操作熟练度、胃肠蠕动、黏膜附着黏液和泡沫及胃潴留等. 提高胃镜视野清晰度可减少胃镜操作过程中反复注水过程, 缓解内镜医师的倦怠情绪及减少病灶漏诊概率. 术前准备的常用药物可一定程度祛除黏液及泡沫, 但仍有不足. 多种常用药物组合, 选择最佳的组合方案, 为胃镜操作提供最佳清洁度是我们研究的目的所在.

实验动机

本研究以链霉蛋白酶作为关键药物, 研究双倍剂量、单倍剂量和无剂量在联合西甲硅油、碳酸氢钠对胃清洁度的影响. 胃内清理过程中, 二甲硅油或西甲硅油可轻松祛除气泡或泡沫, 但胃黏膜黏液即使反复冲洗仍可能残留, 因此黏液的祛除一直困惑内镜医师, 而本研究通过加倍链霉蛋白酶的组合方案来实现最大程度祛除胃内黏液、气泡及泡沫.

实验目标

本研究证实了双倍剂量链霉蛋白酶在胃清洁度的贡献, 实现了双倍剂量链霉蛋白酶联合西甲硅油、碳酸氢钠组合方案能够做到胃窦、胃底、胃体上部和胃体下部清洁度评分大于3分, 无需或减少注水清理的内镜操作. 该组合方案将胃镜质控领域提供了强有力的参考策略.

实验方法

为了实现链霉蛋白酶的充分作用, 本研究采用药物最佳作用时间窗(服药后20-60分钟)和重力效应增加药物接触面积(术前坐位活动)方式来提升链霉蛋白酶疗效, 同时避免阿司匹林、非甾体抗炎药及长期质子泵抑制剂使用对研究的干扰. 将链霉蛋白酶联合西甲硅油200 mg(5 mL)+碳酸氢钠以合适的混合剂量(50 mL)融合, 通过以上独有的方式实施术前准备.

实验结果

本文根据不同剂量的链霉蛋白酶联合西甲硅油、碳酸氢钠作用, 分析胃清洁度、内镜操作时间、病灶检出率及不良反应的差异. 研究证实双倍剂量链霉蛋白酶组胃清洁度最高(13.86±1.41), 内镜操作时间最短(7.43±2.21)分, 病灶检出和不良反应相当. 这将为胃镜术前准备提供实用医学价值.

实验结论

本研究发现双倍剂量链霉蛋白酶可用于术前准备; 双倍剂量链霉蛋白酶联合西甲硅油、碳酸氢钠作用后胃清洁度最佳; 用药间隔和术前活动可以提高清洁药物的疗效; 适当剂量(200 mg)的西甲硅油加足量的链霉蛋白酶+碳酸氢钠可能既祛除泡沫又快速降解黏液, 通过本研究证实了该组合方案的有效性, 为临床实践提供了科学依据.

展望前景

本研究不足之处在于研究数量偏少、没有多中心的支持. 胃早癌检出本身发现较少, 统计学需要大量样本做支撑才能达到预期效果. 未来研究方向是探索干扰胃清洁度的外界因素. 未来研究的最佳方法将是在术前准备过程中消除所有干扰因素, 服用最佳清洁准备剂, 配合作用时间和有效活动, 最终到达最佳清洁度.