冷内镜黏膜切除术与常规内镜黏膜切除术治疗10-19 mm结直肠息肉的对比研究

文章亮点

实验背景

结直肠息肉恶化可进展为结直肠癌, 内镜下及时治疗可有效减少结直肠癌的发生, 治疗时既要保证息肉的完整切除, 还要避免并发症的出现, 目前不同方法治疗不同大小结直肠息肉的疗效和安全性存在差异.

实验动机

不同大小结直肠息肉的治疗方法和结局存在差异, 寻找更加安全经济有效的内镜治疗方法对结直肠癌的防治具有重要意义.

实验目标

探讨冷内镜黏膜切除术(cold endoscopic mucosal resection, C-EMR)与常规内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)两种治疗方法对10 mm-19 mm结直肠息肉的完整切除率、组织学完全切除率、止血夹使用数量、并发症以及术后复发情况的影响.

实验方法

本研究分别采用C-EMR与常规EMR治疗10 mm-19 mm结直肠息肉, 对两组患者一般情况、息肉特点、息肉切除情况以及术后复发等情况进行比较.

实验结果

两组息肉的完整切除率、组织学完全切除率相似, C-EMR组有0.6%的息肉和1.1%的患者出现术后迟发性出血, 术后迟发性出血较EMR组更低, 两组均未见术中和术后迟发性穿孔发生, C-EMR组切除的平均时间[(3.15±0.61) min]较EMR组更短, C-EMR组止血夹平均使用数量为[(1.31±0.88)个]较EMR组更少, 两组患者切除术后总复发率为2.44%.

实验结论

对于10 mm-19 mm结直肠息肉的内镜下治疗, C-EMR与常规EMR两种治疗方法疗效相似, 在治疗时间、迟发性出血发生率和止血夹使用数量上C-EMR更有优势, 安全性和经济效益比更高, 值得临床推广应用.

展望前景

本研究为单中心前瞻性观察性研究, 设计合理, 结论明确, 但纳入和随访病例有限, 可能存在一定偏倚. 因此, 未来需要进行大规模的多中心、前瞻性研究来进一步探究分析.