术前Th1/Th2、TNF-α、ALB与老年胃癌根治术后肺部感染关系及预测效能

文章亮点

实验背景

胃癌根治术需将原发病灶完全切除, 对于老年群体, 麻醉用药易引起交感神经敏感、血氧供给减低, 进而损伤心肺功能, 且术中气管插管、拔管可增加外源病菌进入呼吸道、肺部的风险, 加大术后肺部感染概率.术后肺部感染既会降低手术治疗效果, 又加重患者身体负担、经济负担.探寻有效预测术后肺部感染的检测指标对老年胃癌患者预后改善具有积极意义.

实验动机

研究老年胃癌根治术后肺部感染与术前机体免疫状态指标[辅助性T细胞1(helper T cells 1, Th1)/辅助性T细胞2(helper T cells 2, Th2)]、炎症反应指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白蛋白(albumin, ALB)]及患者临床资料的联系, 拟为老年胃癌患者术后肺部感染预测提供新的检测指标及研究方向.

实验目标

本研究主要目标在于探讨术前Th1/Th2、TNF-α、ALB与老年胃癌根治术后肺部感染关系及预测效能.实现了临床资料、术前Th1/Th2、TNF-α、ALB的联合预测, 联合预测列线图模型的建立、评价及验证表明术前Th1/Th2、TNF-α、ALB对术后肺部感染具有重要预测价值.

实验方法

收集患者人口学资料、肿瘤学信息、合并疾病及手术相关情况, 统计术前Th1/Th2、TNF-α、ALB, 进行Logistic回归分析, 运用R语言绘制列线图模型, 综合上述因素进行老年胃癌根治术后肺部感染预测, 并绘制预测曲线、校准曲线、理想曲线、决策曲线对该列线图模型的临床效用进行评价.

实验结果

手术时间、术中出血量、糖尿病、术后留置胃管时间、TNF-α、Th1/Th2、ALB均可影响老年胃癌根治术后肺部感染, 基于上述因素构建列线图预测模型, 该模型对老年胃癌根治术后肺部感染的C-index值达0.985, 校准度达0.826,正向净收益明显.

实验结论

本研究发现老年胃癌患者根治术术前免疫状态、机体炎症反应程度对术后肺部感染具有重要影响, 综合考虑合并疾病、手术相关情况等, 基于Logistic回归分析所得的相关影响因素构建列线图模型, 发现此类患者术后肺部感染风险较高, 证实手术时间、术中出血量、糖尿病、术后留置胃管时间对术后肺部感染的影响, 术前针对性调整免疫状态, 抑制炎症反应有利于预防术后肺部感染.

展望前景

研究对象的数量、肿瘤学信息等差异可能影响检测指标分布的均衡性与数据统计结果, 未来需进一步增加质控措施, 提高所纳入研究对象的多样性、均衡性, 证实老年胃癌患者根治术术前免疫功能状态、炎症反应对术后肺部感染的影响.