修回日期: 2022-01-18
接受日期: 2022-03-21
在线出版日期: 2022-03-28
急性非静脉曲张性上消化道出血后存在再出血风险, 且再出血会增加不良预后风险, 但现阶段尚缺乏有效的预测手段. 红细胞分布宽度、血红蛋白、胃泌素水平变化均与出血类疾病有关, 推测可为临床完善相关机制、预测出血发生提供参考.
格拉斯哥-布拉奇福德出血评分(Glasgow-Blatchford score, GBS)在消化性溃疡患者中水平高于健康人群, 与消化性溃疡发病有关, 而消化性溃疡是急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB)的一个主要诱因, 故推测胃泌素(gastrin, GAS)与ANVUGIB有关, 但是否能作为预测ANVUGIB患者再出血的指标尚不明确, 基于此本研究对此进行探讨, 以期为临床评估病情危险度、预测再出血、早期精准干预等提供参考.
探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、胃泌素(gastrin, GAS)与急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB)患者GBS、AIMS65评分的关系及预测再出血的价值.
选取2018-08/2021-02我院收治的122例ANVUGIB患者进行回顾性研究, 根据发病后7 d是否发生再出血分为再出血组(n = 31)、无再出血组(n = 91), 比较两组基线资料、RDW、Hb、GAS、GBS评分、AIMS65评分, 采用Pearson分析各指标与GBS、AIMS65评分关系, 采用多因素Logistic回归方程分析再出血的相关影响因素, 采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)及ROC下面积(area under curve, AUC)分析各指标预测再出血的价值, 并比较各指标不同表达水平者再出血发生率.
再出血组既往消化道出血患者占比高于无再出血组, RDW、GAS、GBS、AIMS65评分高于无再出血组, Hb低于无再出血组(P＜0.05); RDW、GAS与GBS、AIMS65评分呈正相关, Hb与GBS、AIMS65评分呈负相关(P＜0.05); 多因素Logistic回归方程分析显示, 将既往消化道出血、GBS、AIMS65评分控制后, RDW、Hb、GAS仍是再出血的相关影响因素(P＜0.05); RDW、Hb联合GAS预测再出血的AUC(0.850)大于RDW(0.721)、Hb(0.721)、GAS(0.806); RDW、GAS高水平者再出血率高于低水平者, Hb高水平者再出血率低于低水平者(P＜0.05).
RDW、Hb、GAS与ANVUGIB患者病情危险度和再出血风险有关, 联合检测可作为评估病情危险度及预测再出血的一个可靠方案, 为临床治疗提供参考信息.
急性非静脉曲张性上消化道出血后发生再出血会明显增加病死风险, 本研究为评估患者病情危险度和再出血风险提供了一个有效预测方法, 对临床深入认识再出血的相关机制具有积极意义, 并使早期预测再出血的发生成为可能, 为临床针对性筛选出再出血的高风险人群提供客观参考, 相信在针对性预防管理下, 能有效减少急性非静脉曲张性上消化道出血后再出血的发生率, 降低病死率, 促进病情的良好转归.