修回日期: 2022-05-23
接受日期: 2022-08-25
在线出版日期: 2022-09-08
超低位直肠癌保肛手术可最大限度保护盆腔部位神经及肛门, 减少对神经及血管的损伤, 具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势, 是治疗低位直肠癌患者的良好术式. 然而, 直肠癌手术预后存在不确定性, 多种因素均会影响患者预后转归方向, 早期明确预后影响因素, 对临床积极开展相关干预措施具有重要指导价值. 本研究发现, 术后3年不同预后低位直肠癌患者的多项指标、影响作用已知或临床共识的因素进行Logistic进行多因素回归分析.
探讨超低位直肠癌保肛手术术后患者生存分析及预后影响因素分析, 旨在为临床加强术后干预提供参考.
本研究以超低位直肠癌保肛手术治疗的低位直肠癌患者为研究对象, 以3年总存活率为研究终点, 探究患者术后生存状况, 并分析其预后影响因素.
选取2016-03/2018-03我院152例低位直肠癌患者, 均行超低位直肠癌保肛手术治疗, 统计术后1年、2年、3年总存活率、无病存活率, 采用我院自制"低位直肠癌患者围术期临床资料统计表", 以术后3年不同预后低位直肠癌患者的多项指标、影响作用已知或临床共识的因素进行Logistic多因素预后分析.
超低位直肠癌保肛手术术后患者1年、2年、3年总存活率分别为100%、89.8%、70.75%, 无病存活率分别为91.16%、76.19%、60.54%. Logistic多因素分析显示: 距肛缘距离、血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125, CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor α, HIF-1α)、血清微小RNA-192(microRNA-192, miR-192)水平、营养预后指数和白球比(prognostic nutritional index and albumin to globulin ratio, PNAG)评分、术后尿管留置时间与超低位直肠癌保肛手术术后患者预后显著相关(P＜0.05).
超低位直肠癌保肛手术术后患者3年总存活率超过70%, 肿瘤距肛缘距离、血清CA125、CEA、HIF-1α、miR-192水平、PNAG评分、术后尿管留置时间均为预后影响因素, 超低位直肠癌保肛手术术后临床医师应更多的关注上述相关因素, 尽早拔除不利影响, 有助于改善患者预后.
超低位直肠癌保肛手术仍然是治疗低位直肠癌患者的良好术式. 为改善直肠癌手术预后存在不确定性, 临床医生应多关注肿瘤距肛缘距离、血清CA125、CEA、HIF-1α、miR-192水平、PNAG评分、术后尿管留置时间等多种影响患者预后转归方向的不利影响因素, 对临床积极开展相关干预措施具有重要指导价值.