钛夹预防结直肠息肉切除术后不良事件疗效的Meta分析

文章亮点

实验背景

结直肠息肉是消化道最常见的疾病之一, 著名的"大肠腺瘤到癌顺序演变的分子遗传学模式", 表明大多数结直肠癌由腺瘤性息肉癌变而来. 因此, 通过内窥镜技术对结肠息肉的早期检出并及时治疗对防治结肠癌具有重要意义. 而目前结直肠息肉切除术后出血、穿孔等发生率仍较高, 故有必要探究降低息肉切除术后不良事件发生率的有效预防措施.

实验动机

有研究提示钛夹夹闭创面可以加快创口愈合预防结直肠息肉术后不良事件的发生, 但对此尚未达成共识. 目前国内相关研究报道较少, 至今尚未有相关Meta分析的研究报道. 本研究可通过明确钛夹预防作用的有效性, 对未来临床实践提供理论依据.

实验目标

通过合并既往国内外相关研究, 探究钛夹夹闭创面对预防结直肠息肉术后不良事件的疗效, 为提高结直肠息肉切除术的安全性提供临床依据.

实验方法

通过检索PubMed､ EMBASE､ Cochrane library､ 万方等中英文数据库, 收集钛夹预防结直肠息肉切除术后不良事件的所有文献, 应用Revman 5.3软件进行Meta分析.

实验结果

本项Meta分析结果显示, 钛夹预防性夹闭创面可以减少结直肠息肉切除术后迟发性出血的发生, 其中钛夹对不同大小的息肉的疗效不同, 对预防≥20 mm的病变术后出血的效果更佳, 但钛夹对结直肠息肉术后穿孔的预防作用不大.

实验结论

既往已有研究试图明确钛夹对预防结直肠息肉切除术后不良事件的疗效, 但结论并不一致. 本项研究结果显示钛夹可以预防息肉切除术后不良事件的发生, 尤其对预防术后迟发性出血有明显疗效, 这为今后指导临床实践提供重要依据.

展望前景

本次的Meta分析有一些不足, 部分纳入研究数据获取不全, 质量不高, 导致部分结果存在异质性. 因此今后研究中仍需要更多高质量的文献, 以进一步确息肉切除术后不良事件的风险因素, 并帮助实施具有成本效益的预防策略.