修回日期: 2019-07-01
接受日期: 2019-07-22
在线出版日期: 2019-07-28
对于结肠癌伴肺部转移的患者, 常用传统的放疗方式, 其主要作用于肿瘤细胞内部的双链DNA, 然而国外多项研究发现, 提高放疗剂量并不能改善患者预后, 且由于其对于正常组织的副作用大, 故常用的放疗剂量通常在60-70 Gy之间, 然而此剂量对于肺部肿瘤的局部控制不佳. 现科学技术的飞速发展, 立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy, SBRT)技术大量应用于非小细胞肺癌的患者, SBRT同样应用于结肠癌伴肺部转移的患者, 然而有研究发现由于结肠癌组织中乏氧细胞较其他组织多, 且乏氧细胞对放射线相对不敏感, 故对于SBRT对于结肠癌伴肺转移的患者较其他部位肿瘤伴肺转移的患者疗效较差, 然而此结论存在争议, 且对于最佳的放疗剂量暂无明确的结论, 有研究发现, 提高放疗剂量可改善结肠癌伴肺部转移患者的预后, 然而此结论也存在争议.
本研究在国内外多项研究的基础上, 对于SBRT治疗结肠癌伴肺转移与非结肠癌伴肺部转移的疗效以及不同放疗剂量对于结肠癌伴肺部转移的疗效比较进行Meta分析, 进而提供循证医学相关的依据, 进而给临床医师提供重要指导.
本研究主要的目标在于通过搜集国内外大量文献, 对于SBRT治疗结肠癌伴肺转移与非结肠癌伴肺部转移的疗效以及不同放疗剂量对于结肠癌伴肺部转移的疗效比较进行Meta分析, 进而提供循证医学相关的依据. 进而对于临床医师在治疗结肠癌肺转移的患者上提供重要的参考.
检索体部立体定向放射治疗结肠癌伴肺转移的对照试验, 年限为2008-01/2018-12, 以Cochrane系统评价手册内的质量评价标准进行筛选和评价, 用Revman 5.3软件进行系统Meta分析. 对于二分类变量而言, 采用OR值及其95%CI描述, 采用χ2检验检验各研究间异质性, 运用漏斗图进行偏倚评价.
Meta分析结果表明, SBRT对于结肠癌伴肺转移的患者疗效低于非结肠癌伴肺转移的患者, 二者差异有统计学意义(P<0.05). 研究2中文献共5篇. 其中高剂量放疗组共157例, 低剂量放疗组共185例研究对象. Meta分析结果表明: 对于结肠癌伴肺转移的患者而言, 高剂量的SBRT疗效要高于低剂量的SBRT, 二者差异有统计学意义(P<0.05). 明确SBRT对于结肠癌伴肺转移的患者疗效较非结肠癌来源的肺转移患者要差, 对于结肠癌伴肺部转移的患者而言, 可以通过提高SBRT放疗剂量来改善预后. 进而对于临床医师在治疗结肠癌肺转移的患者上提供重要的参考. 基本达到实验目标.
SBRT对于结肠癌伴肺转移的患者疗效较非结肠癌来源的肺转移患者要差, 对于结肠癌伴肺部转移的患者而言, 可以通过提高SBRT放疗剂量来改善预后. 对于临床上对于结肠癌肺转移患者的治疗方案选择有着重要意义.
此次研究纳入的文献数目仍较少,并且大部分研究的质量为B级, 且无法对每一篇文献进行进一步的亚组分析, 因此希望将来有更多关于SBRT治疗结肠癌肺转移的双盲、多中心、随机、大样本的对照实验的出现.