小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚/依托咪酯混合液在无痛胃镜麻醉中的应用效果分析

Abstract

背景

丙泊酚/依托咪酯混合液是无痛胃镜检查常用麻醉药物, 麻醉效果欠佳. 艾司氯胺酮能取得理想的麻醉效果, 小剂量具有更可靠的安全性. 但小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚/依托咪酯混合液在无痛胃镜麻醉中的应用尚少.

目的

探讨小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚/依托咪酯混合液在无痛胃镜麻醉中的应用效果.

方法

选取杭州市中医院2023-06/2024-06拟行无痛胃镜检查患者进行前瞻性研究, 按照随机数字表法分为常规组与联合组. 常规组给予丙泊酚/依托咪酯混合液, 联合组在常规组基础上给予小剂量艾司氯胺酮. 比较两组麻醉效果、入室时(T₁)、开始镇静时(T₂)、置入胃镜时(T₃)、撤出胃镜时(T₄)、操作结束时(T₅)血流动力学[心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)]、呼吸指标[呼吸频率(respiratory rate, RR)、动脉血氧饱和度]、苏醒后15 min、30 min认知功能[简易智力状态检查量表(Mini Mental State Examination, MMSE)评分]及不良反应(恶心呕吐、低血压、呼吸抑制、术后谵妄)发生率.

结果

联合组麻醉起效时间、苏醒时间、麻醉后监护室停留时间短于常规组, 麻醉药物追加次数、追加麻醉药物总量少于常规组(P<0.05); 两组不同时点HR、MAP、RR交互效应差异有统计学意义(P<0.05); 单因素重复测量方差分析组内效应显示: 两组T₁-T₂时HR、MAP、RR无明显变化(P>0.05), T₃-T₅时HR呈先升高后下降趋势, MAP呈先下降后升高趋势(P<0.05), 常规组T₃-T₅时RR呈下降趋势(P<0.05); 多变量方差分析组间效应显示: 联合组T₃-T₅时HR低于常规组, MAP、RR高于常规组(P<0.05); 广义估计方程模型单因素及多因素分析结果显示, HR、MAP、RR在组别、时间及两者的交互项中差异有统计学意义(P<0.05); 联合组苏醒后15 min、苏醒后30 min MMSE评分高于常规组(P<0.05); 联合组呼吸抑制、谵妄发生率低于常规组(P<0.05).

结论

小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚/依托咪酯混合液在无痛胃镜麻醉中的麻醉效果较好, 能维持血流动力学稳定, 减少对呼吸的干扰, 加快术后认知功能恢复, 降低、呼吸抑制、术后谵妄发生率.

Keywords: 无痛胃镜; 麻醉; 艾司氯胺酮; 丙泊酚/依托咪酯混合液; 呼吸抑制; 谵妄

核心提要: 本文为小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚/依托咪酯混合液在无痛胃镜麻醉中应用的真实世界研究, 纳入140例无痛胃镜检查患者, 对麻醉指标、血流动力学、苏醒后认知功能及不良反应的评价.