肝硬化胃静脉曲张内镜下组织黏合剂注射治疗的并发症及防治策略

表2 目前国内外代表性指南对GVB一级预防、控制急性出血和二级预防的建议

指南	一级预防	控制急性出血	二级预防
中国指南[5]	Leg型: NSBB/EVL; Lg型: NSBB/组织黏合剂	Lg型: 组织黏合剂、外科手术、TIPS均有效; Leg型: ①食管EIS; ②胃组织黏合剂注射; ③联合序贯治疗(先对胃进行组织黏合剂注射, 择期或同时对食管EVL或EIS)	Leg型: NSBB、EVL、EIS或NSBB与EVL或EIS联合; Lg型: 组织黏合剂、TIPS、外科手术
Baveno Ⅶ[2]	高风险GV: NSBB; GOV2和IGV1: 可考虑使用组织黏合剂	GOV1: EVL、组织黏合剂; GOV2和IGV: 组织黏合剂; Child-Pugh C级评分<14或Child-Pugh B级评分>7内镜治疗失败或出血时HVPG>20: TIPS; 有分流道GOV2、IGV1: 可考虑BRTO	NSBB/卡维地洛和/或EVL; TIPS可作为GV二级预防的选择
AASLD[23]	GOV1: EVL; GOV2和IGV1: NSBB	GOV１: EVL或组织胶注射; GOV2和IGV1: TIPS、组织胶	GOV1: NSBB+EVL; GOV2和IGV1: TIPS/BRTO, 亦可考虑组织黏合剂
EASL[24]	GOV1: NSBB/EVL; GOV2和IGV1: NSBB	GOV1: EVL; GOV2和IGV1: 组织黏合剂; 伴SPSS的GOV2和IGV1: BRTO/BATO	GOV1: NSBB+EVL; GOV2和IGV1: TIPS
AGA[6]	/	组织黏合剂、TIPS; 有胃肾分流: BRTO	/

EIS: 内镜下硬化治疗; EVL: 内镜下套扎术; TIPS: 经颈静脉肝内门体分流术; BRTO: 球囊导管逆行性静脉栓塞术; BATO: 球囊导管顺行性静脉栓塞术; NSBB: 非选择性β受体阻滞剂; GVB: 胃静脉曲张出血; GV: 胃静脉曲张; HVPG: 肝静脉压力梯度; AASLD: 美国肝病学会; EASL: 欧洲肝病学会; AGA: 美国胃肠病学会; GOV: 食管胃静脉曲张; IGV: 孤立性胃静脉曲张.