中成药致急慢性肝损伤的原因析要及防范

表1 中成药肝毒性成分汇总

分类	生药来源	具体成分	肝毒性表现
鞣质类	虎杖、五倍子、诃子、石榴皮等	缩合鞣质	直接诱导肝损伤, 引起肝小叶中央坏死, 长期大量应用甚至可能引起脂肪肝、肝硬化肝毒性表现
萜类	川楝子、黄药子、管众、决明子等	川楝素、异川楝素、黄药子萜类、管众萜类、决明子萜类	肝细胞水肿及脂肪变性, 伴有肝小叶坏死、炎症及淤胆
蒽醌类	大黄、何首乌、番泻叶等	大黄酸、大黄素甲醚	抑制肝细胞增殖, 引起线粒体膜电位降低, 导致细胞萎缩、空泡化和凋亡
生物碱	草乌, 千里光、土三七等	吡咯里西啶类生物碱	肝窦阻塞综合征和肝纤维化
蛋白类	天花粉、苍耳子、蓖麻子、蜈蚣等	毒性植物蛋白、毒性动物蛋白	细胞浆毒性作用