加速康复外科理念在微创食管癌根治术围手术期的应用价值

表2 ERAS组及对照组围术期处理方案对比

处理	ERAS组	对照组
术前
术前宣教	是	否
呼吸道、肠道准备	指导患者有效咳嗽排痰, 深呼吸训练, 不进行肠道准备	无呼吸功能锻炼, 术前温水泡服复方聚乙二醇电解质散, 常规灌肠
营养支持	进行营养风险筛查, 营养不良予以营养支持	无特殊处理
禁食	术前1 d正常禁食, 术前2 h 50 g 50%葡萄糖注射液混入400 mL温水口服	术前1 d流质饮食, 禁食12 h、禁饮6 h
预防性抗生素	切开皮肤前0.5-1.0 h或麻醉前应用抗菌药物	术前3 d
术中
麻醉方法	全身麻醉联合硬膜外麻醉	全身麻醉
体温控制	手术室温度、电热毯、输液加温器	未特别注意
补液	控制性补液≤1500 mL	未控制
术后
镇痛方法	多模式镇痛(PCA+硬膜外镇痛、NSAIDS贴膜外用)	阿片类止痛药肌注镇痛
早期拔除尿管	是(术后24 h)	否(术后3 d)
早期拔除胸管	引流量及性质无明显异常, 于术后48 h拔除	术后5 d
胃管拔除	术后48-72 h拔除	术后6-8 d拔除
早期肠内营养	是(术后1 d开始)	否(待肠道排气后开始)
早期下床活动	是(术后1 d要求患者主动活动, 逐渐增加)	否(卧床3-4 d)

ERAS: 加速康复外科; PCA: 自控镇痛; NSAIDS: 非甾体类抗炎药.