超声内镜引导细针穿刺诊断肝尾状叶肿瘤4例

表1 接受超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)患者的主要特点

序号	性别	年龄	主要病例特点	EUS-FNA和病理学结果	诊断
1	男	69	上腹疼痛3 mo. 体检无特殊异常. 辅检: ALP 472 U/L, TBil 8.4 μmol/L, GGT 1 284 U/L, ALT 255 U/L, ASL 105 U/L, Glu 11.5 mmol/L, CA19-9>1 200 U/mL, AFP6.8 ng/mL. 上腹部MRI和CT: 胰头占位(直径约30 mm), 胰管和胆总管上段扩张, 肝内多发结节	(1)胰头细胞学腺癌, 组织学黏液腺癌; (2)肝尾状叶约13 mm中等回声: 细胞学和组织学: 转移性腺癌	胰头癌并肝转移
2	女	54	上腹部不适2 mo伴皮肤巩膜黄染. 辅检: ALP 672 U/L, TBil 185.3 μmol/L, DBil 114.6 μmol/L, GGT 2 140 U/L, ALT 276 U/L, AST 156 U/L, Glu 11.28 mmol/L, CEA 7.8 ng/mL, CA19-9 > 1 200.00 U/mL. 上腹部CT: 胰头占位(45 mm不规则低回声包绕肠系膜上静脉)合并胰管、上段胆总管扩张并胆汁淤积, 肝内多发结节	(1)胰头细胞学腺癌, 组织学黏液腺癌; (2)肝尾状叶16 mm细胞学和组织学: 转移性腺癌	胰头癌并肝转移
3	男	50	皮肤黄染半月伴皮肤瘙痒. 查体: 神清, 生命体征稳定, 全身皮肤巩膜黄染, 余无特殊异常. 辅检: AFP 5.9 ng/mL, ALP 531 U/L, TBil 204.8 μmol/L, DBil 132.8 μmol/L, GGT765 U/L, AFP8.9 ng/mL, ALT 97 U/L, AST 76 U/L, HbsAg(-). 超声内镜: 肝脏多发性占位; 肝门、胰头、左肾低回声占位	(1)肝尾状叶15 mm和肝左叶17 mm中等回声: 细胞学腺癌; 组织学胆管细胞癌; (2)肝门淋巴结细胞学: 腺癌	胆管细胞癌并肝门淋巴结转移, 胰头和左肾转移可能
4	男	55	乙型肝炎3年, 发现肝内占位3 d. 辅检: ALP 299 U/L, TBil 23.6 μmol/L, DBil 10.6 μmol/L, GGT 351 U/L, ALT 50 U/L, AST 71 U/L, AFP 697.39 ng/mL, CEA 6.65 ng/mL. CT: (1)肝硬化, 肝内多发性低密度灶; (2)肝脾间隙巨大软组织肿块; (3)双肺多发转移性病变	(1)肝尾状叶20 mm低回声细胞学和组织学: 原发性肝癌; (2)肝胃间占位细胞学和组织学: 腺癌	乙型肝炎, 肝硬化, 原发性肝癌并腹腔和肺转移

AKP: 碱性磷酸酶; TBil: 总胆红素; DBil: 直接胆红素; GGT: 谷氨酰氨基转移酶; ALT: 丙氨酸氨基转移酶; AST: 天门冬氨酸氨基转移酶; Glu: 葡萄糖; CA19-9: 糖链抗原19-9; AFP: 甲胎蛋白.