电刺激治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍

表5 结果的一般信息

纳入研究	不良反应	脱落或失访	结果	治疗机制	局限性	优势
Marshall等[4]	无	无	经皮电刺激疗法可明显降低夜间尿失禁率, 但对最大及平均膀胱容量, 自发性排便等方面没有明显影响	经皮电刺激疗法可通过电磁场给予肠道直接的电刺激输入, 调节肠道功能. 同时患儿本身的自然恢复能力, 父母及治疗参与者的鼓励均能促进患儿肠道功能的恢复	纳入研究对象的同质性不高, 在年龄、损伤部位、损伤程度、父母的辅助程度、儿童主观努力程度等方面均存在较大差异	无创、安全
Kajbafzadeh等[5]	无	无	干扰电疗法是安全、无创、高效的, 可降低括约肌的压力及肠道肛门抑制反射, 增加排便次数, 改善脊髓脊膜膨出患儿的便秘症状	经皮干扰电疗法可以加强盆骶肌的力量, 调节骶神经、局部皮肤神经纤维及肠道周边的交感、副交感神经对肠道的控制	纳入研究量少,	随访时间短; 安全、无创、无痛、性价比高、操作简单方便
Balcom等[6]	无	有(小孩主观不愿在夜间睡眠时接受经皮电刺激疗法)	经皮低强度治疗性电刺激疗法可增加脊髓脊膜膨出患者的膀胱容量, 改善膀胱、肠道控制能力和骨盆充盈感, 但对尿道压力无明显影响	经皮低强度的治疗性电刺激疗法可以促进蛋白质合成, 改善受刺激肌肉的血供及神经支配	周期长	强度低、性价比高、依从性及安全性好, 操作简单方便
Palmer等[7]	无	有(由于交通原因无法及时到达医疗单位接受治疗)	经直肠电刺激疗法可减少患者的排便次数, 降低患者的尿布使用率, 增强便感, 提高肠道控制能力.	经直肠电刺激疗法能改善患者对肠道运动的感觉, 提高患者的肠道及肛门内、外括约肌的控制能力	缺乏随机对照双盲	高效, 低创伤, 耐受性好, 疗效持久
Creasey等[8]	有(感染; 短暂的神经损害; 压力性尿失禁; 下肢肌张力增高)	有(发生意外性垂直骨折; 更换就医单位; 骶神经根阻断术不完全)	植入式神经假体疗法可增加自主排尿量, 降低残余尿量, 减少尿路感染及导尿管、抗胆碱能药物的使用, 避免反射性尿失禁及自主神经反射异常等情况的发生, 缩短肠道管理时间	植入式神经假体疗法可改善肠道运动, 加快肠道排空, 诱发逼尿肌及骨盆部肌肉收缩,促进排尿	纳入研究对象数量有限	安全, 有效, 不良反应少, 满意度高, 经济花费较低
Han等[9]	有(不适感; 下肢肌张力增高; 尿路感染)	无	经膀胱内电刺激疗法可降低大便失禁发生率, 提高肠道控制能力, 但每日的肠道运动数未有明显改变	膀胱、内、外肛门括约肌跟相同的背根神经节相联系, 两者之间相互影响, 经膀胱内电刺激疗法可刺激背根神经节, 通过神经元之间的连接及中枢输入, 调节肠道及内、外肛门括约肌的运动. 同时有研究表明, 随着膀胱功能的明显改善, 大便失禁的状况明显减少, 两者呈负相关	疗程长, 疗效仅限于大便失禁, 对便秘无明显影响	创伤小
Jarrett等[10]	有(电极摆放位置疼痛; 既发便秘和排泄问题)	有(电极、电线弯曲或移位, 电池没电; 既发疼痛、便秘等功能障碍)	骶神经刺激疗法能提高肠道控制能力, 降低大便失禁的发生率	骶神经刺激疗法能改善肠道的自主神经功能, 增加骶副交感神经的活性, 调节远端肠道的运动, 增加结肠黏膜的血流量	纳入研究对象数目有限; 治疗周期长	低创伤、高效
Walker等[11]	无(治疗强度过大, 既发骨折或需进一步的手术干预; 未看到明显的改善; 无法探寻既发功能障碍的原因; 失去联系)	有	夜间阈值电刺激疗法可提高脊柱裂患儿的肠道控制能力及肌肉力量, 改善步态, 但对运动功能没有明显影响	夜间阈值电刺激疗法能促进蛋白质合成, 改善血流及受刺激肌肉的神经支配, 增强肌肉的力量	纳入研究对象数目有限; 缺乏对照及盲法; 治疗周期长	无不良反应, 耐受性好
Lansen-Koch等[12]	无	无	骶神经调节疗法能降低大便失禁的发生率, 改善肠道功能	骶神经调节疗法可提高肠道控制能力, 改善肠道功能, 降低大便失禁发生率	纳入研究对象数量有限	创伤小; 在进行骶神经调节疗法前, 可提前对外周神经进行评估, 以判断患者是否适合该疗法
Worsøe等[13]	无	无	背生殖器神经电刺激疗法可降低肠道压力	背生殖器神经电刺激疗法可降低肠道的肌张力, 加快肠道运动, 促进肠道排空	患者的病程及治疗时直肠探头摆放的位置不统一、不确定	耐受性好
廖曼霞[14]	无	无	干扰电疗法能使患者在短时间内排出大量粪便, 并能减轻患者排便时的痛苦	干扰电疗法能调节胃结肠反射及直肠的排便反射, 促进胃肠蠕动, 以免内容物在肠道内长时间停留以致水分被过度吸收	纳入研究量少, 疗程不长, 无随访跟踪报导	无创, 安全, 有效