肝细胞癌自发消退的机制

表1 85例肝细胞癌自发消退患者的特征

参考文献	性别	年龄	危险因素	病理特点	诊断方法	AFP变化情况	消退程度	可能的机制	备注
[7]	M	65	No	IHM	CT,AFP	Acc	完全	缺血	肿瘤的快速生长导致缺血
[8]	M	52	Sot,Cirr	LM	病理	Acc	完全	戒酒, 免疫	肿块坏死且有慢性炎症细胞浸润
[9]	M	60	HCT	IHM, PVM, CLNM	CT,MRI, AFP	Acc	完全	缺血	癌栓栓塞导致肿块缺血
[10]	M	67	C, SD, Cirr	PD, PVM, Ascites, PE	病理	Acc	完全	戒酒, 缺血, CAMs	肝硬化基础上肿瘤快速生长导致缺血
[10]	M	67	C, SD, Cirr	PD, LM, IVCM, Ascites	病理	Acc	完全	戒酒, 缺血, CAMs	肝硬化基础上肿瘤快速生长导致缺血
[11]	M	56	C, Sot	PD, IHM, PVM	病理	Acc	完全	免疫, 缺血	癌栓栓塞导致肿块缺血/ 发生了系统性的严重感染
[12]	F	72	Cirr	MPD,PM,SM	病理	Acc	完全	输血,CAMs	使用了替加氟和 尿嘧啶进行治疗
[13]	M	53	B, Cirr	SL	病理	NE	完全	免疫	肿块呈现完全坏死
[14]	M	73	Sot, Cirr	SL	病理	SE, Acc	完全	缺血	肿块呈现完全坏死/ PIVKA与肿瘤的进展呈正相关关系
[15]	M	76	C, Cirr	MD,IHM	病理	NE	完全	免疫	细胞因子升高, 免疫细胞活性增强/ PIVKA与肿瘤的进展呈正相关关系
[16]	M	63	Cirr	IVCM	病理	Acc	完全	中草药,缺血	食管静脉曲张破裂大出血导致肿块缺血
[17]	M	50	B	LM	病理	NR	完全	中草药,免疫	肿块发生严重的感染
[18]	M	62	FHHCC, B, Cirr	SL	病理	NE	完全	高热, 免疫	患者持续3 mo高热/肿块呈现完全坏死
[19]	F	63	Cirr	IHM,LM	病理	Acc	完全	NR
[20]	M	65	B, Cirr	PVM	病理	Acc	完全	中草药
[21]	M	73	No	WD,SL	病理	NE	完全	NR	通过临床病案记录及保存的标本回顾分析确认的病例
[22]	M	42	B	PD,SL	病理	NE	完全	"natural healing"	所谓的"natural healing"包括锻炼、宗教信仰、使用VitB等
[23]	M	74	NR	IHM	病理	NE	完全	免疫	由于胆总管结石导致严重的胆管炎/肿瘤呈现完全坏死/ PIVKA与肿瘤的进展呈正相关关系
[24]	M	69	C	PVM	病理	Acc	完全	缺血	门脉的癌栓栓塞导致肿块缺血
[25]	M	69	C, Sot	SL	CT, MRI, PIVKA	NE	完全	缺血	肿块外包着厚的被膜, 影响了肿块周边部位的血液供应/ PIVKA与肿瘤的进展呈正相关关系
[26]	M	52	Sot,Cirr	IHM	病理	Acc	完全	西利马林, 戒酒	确诊后戒酒
[27]	M	72	C	SL	CT, US, AFP, PIVKA	Acc	完全	免疫, 缺血	肿瘤的快速生长导致缺血/肿块坏死且有炎症细胞浸润/PIVKA与肿瘤的进展呈正相关关系
[28]	M	62	B, Cirr	SL	CT,AFP	Acc	完全	缺血, 免疫	肝动脉-门脉分流导致肿块缺血/肿块坏死且有炎症细胞浸润
[29]	M	70	SD, B, Parasite	SL	病理	NE	完全	缺血	供血动脉栓塞导致肿块缺血/肿块呈现完全坏死
[30]	M	65	Sot, Cirr	IHM	病理	NE	完全	戒酒	确诊后戒酒
[31]	M	67	Sot, Cirr	SL	AGG, CT, US, AFP	Acc	完全	缺血	血管造影术导致的供血动脉损伤或肿瘤的快速生长导致肿块缺血
[32]	M	65	C, Cirr	SL	病理	Acc	完全	缺血	供血动脉栓塞导致肿块缺血/肿块呈现完全坏死
[33]	M	50	C	SL	病理	NE	完全	缺血	肿块外形成厚的被膜, 影响了肿块的血液供应
[34]	M	53	Sot,Smo ke, Cirr	WD, Ascites	病理	SE,Acc	完全	他莫西芬, 奥曲肽	HCC消退后, 发生肺鳞状细胞癌伴脑转移
[35]	M	79	C, Cirr	SL	病理	Acc	完全	缺血, 输血	胃溃疡大出血造成肿块缺血并输血
[36]	F	71	C	PVM, TFAM	病理	Acc	完全	缺血	供血动脉栓塞导致肿块缺血
[37]	F	54	B, Cirr	WD,SL	病理	NE	完全	NR
[38]	F	72	Sot, F- HHCC	SL	病理	NE	完全	NR	确诊后加量喝酒且开始吸烟
[39]	M	79	C, Cirr	LM	病理	Acc	完全	桑黄	摄食桑黄1 mo/ PIVKA与肿瘤的进展呈正相关关系
[40]	F	23	NR	CHCC, IHM	病理	NR	完全	NR	对肝原发灶行手术切除后转移灶自发消退
[41]	M	66	C, Cirr	WD, BM, PM	病理	NE	完全	免疫, S-AMET	肌肉注射S-腺苷-L-甲硫氨酸
[42]	F	52	C, Dep- ression	SL	CT,AFP	Acc	完全	免疫	行"精神-神经-免疫治疗"/NK 细胞的活性及细胞因子水平恢复正常
[43]	F	70	C, Cirr	LM	病理	NE	完全	免疫	对肝原发灶行经导管动脉栓塞术后, 转移灶发生消退/PIVKA与肿瘤的进展呈正相关关系
[44]	M	74	SD	MD,SL	病理	Acc	完全	中草药	中药成分有龙胆、连翘、砂仁、皂角刺、番泻叶、栀子、黃水茄、仙草、萱草等
[45]	M	77	Smoke	LM	CT, X线, PIVKA, AFP	Acc	完全	戒烟	确诊后戒烟/ PIVKA与肿瘤的进展呈正相关关系
[46]	M	78	CH	BM	病理	Acc	完全	输血, 手术创伤	因胃肠道大出血及股骨骨折手术而输血
[47]	F	69	Cirr	SL	CT, AFP	Acc	完全	NR	肿块呈现完全坏死
[45]	M	72	C, Smoke	IHM	CT, AFP, PIVKA	Not Acc	部分	中草药	摄食一种名为"Ukon"的中草药/PIVKA水平与肿瘤的进展呈正相关, 但AFP在肿块消退后却升高到原来的2倍
[48]	M	76	Sot, Cirr	IHM	病理	Acc	部分	戒酒, 缺血	癌栓栓塞导致肿块缺血
[49]	F	72	C	PD,IHM	病理	Acc	部分	缺血	肿瘤的快速生长导致缺血
[50]	M	57	B, Cirr	MWD	病理	NE	部分	免疫	肿块有大量的炎症细胞浸润
[51]	M	82	C, Cirr	MD,LM	病理	Acc	部分	免疫	转移灶发生消退且有大量炎症细胞浸润, 但肝原发灶未见消退
[52]	M	85	B, C, Cirr	IHM, PVM, HVM	CT, AFP, AFP-L3	Acc	部分	VitK, 缺血	每日服用Vit K245mg/缺血可能由于肿瘤的快速生长所致
[53]	M	65	C, Sot	BM	病理	Acc	部分	桑黄, 放疗, 缺血	摄食桑黄 /对额骨转移灶行放疗/缺血可能由于肿瘤的快速生长所致
[54]	M	72	Sot	CHCC, PVM, BM, CWM	病理	Acc	部分	戒酒	确诊后戒酒
[55]	M	64	Sot, Cirr	WD, IHM, PM	病理	Acc	部分	免疫,戒酒	确诊后戒酒/肿块坏死且有大量炎症细胞浸润
[55]	F	70	Sot, Cirr	IHM, PM, Ascites	CT, AFP	Acc	部分	他莫西芬, 免疫, 戒酒, 输血	确诊后戒酒/食管静脉曲张破裂导致大出血, 并输血
[56]	M	65	C, Sot, Cirr	PD, IHM, PVM	病理	Acc	部分	缺血, 免疫	肿块坏死并有大量炎症细胞浸润/门脉栓塞/ PIVKA与肿瘤的进展呈正相关关系
[57]	M	76	C, Cirr	WD, IHM, BM	病理	Acc	部分	免疫, 放疗	对骨转移灶行放疗后肝原发灶消退/ TNF-α等细胞因子升高/ PIVKA与肿瘤的进展呈正相关关系
[58]	F	56	C, Cirr	MD,SL	病理	SE, Acc	部分	缺血, 免疫	肿块坏死且有大量炎症细胞浸润/缺血由于肿瘤的快速生长所致
[59]	M	61	Cirr	LM, BM	AFP,CT	Acc	部分	免疫	对骨转移灶行放疗后肝原发灶消退
[60]	M	56	No	WD, IHM	病理	NE	部分	免疫	发生脓毒性高热及关节炎/肿块呈现完全坏死
[60]	M	74	B	CHCC, IHM	病理	Acc	部分	免疫	发生脓毒性高热/肿块呈现完全坏死
[61]	M	38	B	SL	病理	Acc	部分	缺血	血管造影术导致肝总动脉损伤并栓塞
[61]	F	58	Cirr	IHM	病理	NE	部分	缺血	血管造影术导致肝固有动脉损伤并栓塞
[62]	M	66	C, Cirr	PVM	病理	Acc	部分	西利马林,免疫	肿块坏死并有大量炎症细胞浸润
[63]	F	78	B, Cirr	WD, SL	病理	Acc	部分	免疫	肿块坏死并有大量炎症细胞浸润
[64]	F	71	C, Cirr	MD	病理	Acc	部分	缺血	肿瘤的快速生长或肿块外包着的厚被膜导致肿块缺血/AFP-L3 显著升高
[9]1	M	54	B, Cirr	SL	AFP, CT, US	Acc	完全	缺血	门脉有血栓栓塞/复发灶为2个新发的病灶
[9]1	M	61	Sot, Cirr	SL	MRI, CT	Acc	完全	缺血	肿瘤的快速生长、经动脉栓塞术损伤血管或门脉血栓栓塞导致肿块缺血/复发灶为一AFP水平正常的新发病灶
[65]1	M	66	Sot, Cirr	IHM	病理	Acc	完全	NR	无瘤时间达4年/复发灶为一新发病灶
[66]1	M	68	C, Sot, Cirr	IHM, PVM, Ascites	病理	Acc	完全	中草药	摄食姬松茸的粗提物和一种名为"tahibo"的茶/复发灶为一AFP水平正常的新发病灶
[10]1	M	70	C, Sot, Cirr	MD, IHM, PVM	病理	Acc	部分	戒酒,缺血,输血	肝硬化、肿瘤的快速生长或食管静脉曲张破裂大出血导致肿块缺血
[10]1	M	75	C, Cirr	LM	CT,AGG, AFP	Acc	部分	缺血	肝硬化及在此基础上肿瘤的快速生长导致缺血/肝内病灶消退后复发, 但转移灶则持续消退
[65]1	F	75	C, Cirr	IHM	病理	Acc	部分	NR	无瘤期为17 mo/复发灶为一新发病灶
[67]1	M	70	C, Cirr	IHM, LM, BM	NR	Acc	部分	免疫	IL-18水平升高
[67]1	M	65	C, Cirr	IHM, LM, BM	NR	Acc	部分	免疫	IL-18水平升高
[67]1	F	65	C, Cirr	IHM, LM, LNM	NR	Acc	部分	免疫	IL-18水平升高
[68]1	M	44	C, SD	IHM, PVM	CT, AFP	Acc	部分	戒酒	确诊后戒酒/复发灶为一新发病灶
[68]1	M	63	B	IHM, IVCM	CT, AFP	Acc	部分	缺血	血管造影损伤供血动脉造成肿块缺血/复发灶为一AFP水平正常的新发病灶
[69]1	M	75	C	IHM, LM	CT,AGG, AFP	Acc	部分	NR	肝内病灶消退后复发, 但肺转移灶则持续消退
[70]1	M	80	Sot, Cirr	WD, IHM	病理	NE	部分	缺血	肿瘤的快速生长导致缺血/肝内病灶部分消退后复发/ PIVKA与肿瘤的进展呈正相关关系
[71]2	M	71	Sot, Cirr	NA	CT, US, AFP	Acc	完全	NA
[72]2	NA	NA	C, Cirr	NA	CT, US, AFP	Acc	完全	NR
[73]2	M	53	NA	NA	病理		完全	免疫	因肺炎持续2 wk高热/肿块呈现完全坏死
[74]2	M	67	B	LM	病理	Acc	完全	免疫
[75]2	F	65	NA	PVM	病理	Acc	部分	免疫	肝内原发灶外有大量淋巴细胞浸润, 但肿块内未见坏死区/转移灶呈现完全坏死
[76]2	NA	NA	NA	NA	NA	NA	NA	NA
[77]2	NA	NA	NA	NA	NA	NA	NA	NA
[78]2	NA	NA	NA	NA	NA	NA	NA	NA

NA: 未获知; NR: 未报道; No: 无; 危险因素: B: HBV感染; C: HCV感染; CH: 慢性肝炎; Cirr: 肝硬化; FHHCC: 肝细胞癌家族史; HCT: 血色沉着病; SD: 饮酒; Sot: 嗜酒; 病理特点: BM: 骨转移; CHCC: 肝透明细胞癌; CLNM: 腹腔淋巴结转移; CWM: 胸壁转移; HVM: 肝静脉转移; IHM: 肝内转移; IVCM: 下腔静脉转移; LM: 肺转移; LNM: 淋巴结转移; MD: 中度分化; MPD: 中-低度分化; MWD: 中-高度分化; PD: 低分化; PE: 胸腔积液; PM: 腹膜转移; PVM: 门静脉转移; SL: 单发病灶; SM: 脾转移; TFAM: 肿瘤供血动脉转移; WD: 高分化; 诊断方法: AGG: 血管造影术; PIVKA: 维生素K缺乏诱导蛋白; MRI: 核磁共振成像;US: 超声诊断; AFP变化情况: Acc: 伴随变化; NE: 不升高; SE: 轻微升高; 可能的机制: CAMs: 未被确认有明确疗效的药物;

¹: 自发消退后复发病例;

²: 其他语种文献.