肠易激综合征内脏感知异常与临床症状的相关性

表1 肠易激综合症患者问卷

				编号:
姓名:	性别:	年龄:	职业:
籍贯:	住址:		联系方式:
发病时间:				每年持续时间:
发病因素: 感染因素; 精神神经因素; 饮食因素; 气候因素; 其他因素.
主要症状: (1)大便性状及次数: 正常、干便、成型软便、不成型便、糊状便、水样便、黏液便; (2)腹痛: (a)疼痛部位、全腹、脐周、上腹部(左、右)、下腹部(左、右); (b)疼痛性质: 持续疼痛、间断疼痛、剧痛、隐痛、胀痛、压痛、排便前痛便后缓解、排便前痛排便后不缓; (3)腹部不适: 腹胀、排气增多、肠鸣亢进、窜气感、排便不尽感、其他; (4)睡眠: 好、不好; (5)体重减轻: 有(明显减轻、不明显减轻)、无; (6)对日常工作和生活的影响: 有(严重影响、轻微影响)、无.
影响症状的因素: 加重因素、减轻因素. 是否患有其他疾病. 在此之前有无就医. 常用药物. 腹部手术病史.